1. Gegevens leerling(en)

2. Gegevens ouders/verzorgers

3.  Gegevens van leerlingen die andere school bezoeken

4. Soort verlof

5.  Reden verlof 

Noem aard van beroep waardoor verlof buiten schoolvakantie wordt aangevraagd (bewijzen zoals een werkgeversverklaring toevoegen). In geval van vakantie schrijf "vakantie" in het veld.

6. Periode verlof

Ondergetekende verklaart dat hij/zij vanwege de specifieke aard van zijn/haar beroep niet tijdens de vastgestelde schoolvakanties met zijn/haar bovengenoemde kinderen op vakantie kan gaan. 

Verlofaanvragen van meer dan 10 schooldagen zijn niet mogelijk

* Verplicht veld